囊胚培养可以选择更具有发育潜能的胚胎,淘汰掉那些质量差和发育潜能差的胚胎,只有优势的胚胎才会发育成囊胚,从而提高受孕率。而且培养至第五天的囊胚在自然受孕过程中,处于从输卵管到达子宫阶段,和子宫内膜环境更加协调一致,在一定程度上增加了胚胎的着床率。但是养囊的风险也非常高,其可能会导致无胚胎可移植,在养囊过程中全都损失掉。
养囊的优势
1、囊胚培养是一个适者生存的过程,囊胚培养可以进一步消除发育潜力差的缺陷胚胎,从而达到优胜劣汰的目的;
2、更符合生理植入时间,囊胚和子宫内膜的着床期更为同步,囊胚可以更快地适应子宫环境,子宫也受到较少的刺激,这有助于成功着床;
3、降低多胞胎出生率,在高质量囊胚的情况下,只能进行单囊胚移植以降低多胞胎出生率;
4、减少异位妊娠的发生率,尽管试管婴儿异位妊娠的概率很低,但这并不意味着可以完全避免异位妊娠,然而,子宫的植入期正好在囊胚转移到子宫之后,这降低了囊胚从子宫中分离出来导致异位妊娠的概率。
养囊的缺点
1、可能导致无胚胎可用,由于体外培养的局限性,有些可以在母体内继续发育的胚胎,在体外却不能继续发育成囊胚,如果贸然将所有胚胎养囊的话,存在失败的风险,可能会导致无胚胎可移植;
2、对技术要求更高,胚胎在不同发育阶段对培养液的要求是不同的,囊胚培养不仅需要特殊的培养液,更需要良好的培养环境和囊胚冷冻技术,因此,只有培养条件和冷冻技术较为成熟的生殖中心才能开展囊胚培养;
2、体外培养时间相对更长,可能会淘汰一些原本可以移植的胚胎,当然各种应激和风险也随之增加。
通常情况下,医生会根据患者的实际情况(年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGT/PGS检测等)给出最适合的建议,在充分沟通,知情同意的前提下决定要不要养囊。其中,胚胎师、医生、护士的团队合作的共识、胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见、以及医师对于患者综合情况的整体分析,是决定是否养囊的关键。