女性卵巢出现哪些问题时，需要做试管婴儿

对于女性身体来说是健康与否的晴雨表。月经不调是很多女性都有的通病，生活中我们也可能会遇到这样一些女性朋友：身体较胖、体毛较多、月经不规律，脸上还可能有痤疮，这都可能是多囊卵巢“惹的祸”。卵巢作为卵子的来源，卵巢功能是否正常对于想要怀孕的女性朋友来说尤为重要。但是现在有很多年轻的女性朋友由于各种原因患上多囊卵巢综合症，尤其是对于备孕中的女性来说，多囊卵巢不仅与内分泌有着密不可分的关系，还会导致不能生宝宝。虽然，多囊卵巢很难，但是在日常生活中做好保养，还是能从一定程度上起到改善作用。

一、多囊卵巢的危害性：

1、继发不能生宝宝：多囊卵巢综合征导致不能生宝宝多为无排卵性不能生宝宝，明显的表现为闭经。原因就在于卵巢囊壁过厚，导致卵子无法排出，无法与精子结合，是女性不能生宝宝症的主因。

2、导致月经异常：主要包括月经稀少或闭经(闭经占1/3,月经稀发占90%、，有些患者还会表现月经淋漓不断，从而继发贫血等各种病症。

3、影响容颜：患者多并发面部痤疮(粉刺疙瘩、，出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点，如果不及早治疗，以后治愈后也无法挽回容颜。

4、并发恶性肿瘤：因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌。

5、其他危害：研究发现，此类患者30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率高6倍，子宫内膜癌、乳房癌发病率高2倍，心脏病、心肌梗死也明显增高。

6、卵巢体微环境糟糕：而且年龄越大、对卵巢破坏的越多，巢内环境将会越来越糟糕。卵巢体微环境对于月经紊乱、输卵管、升值系统发生变化、巢内的血液营养供应，并维持卵巢的功能很重要，卵巢体微环境中的三十多种育巢粒会通过DHEAAMH释放到巢内，这些颗粒影响了卵巢的发育成熟情况、卵巢的组织细胞结构是否完整、卵巢中含有的原始卵泡的数量和发育成熟并排卵、卵巢激嗉分泌细胞功能、体内性激嗉的水平和比例、微血管系统功能及血液供应（供应氧气、营养物质，排除细胞代谢产物）情况，但是随着年龄的增长，这种颗粒会逐渐减少，从外界补充DHEAAMH平衡这些颗粒在巢内的数量，稳定他们的作用。

二、多囊卵巢可以做试管婴儿吗

多囊卵巢患者进行试管婴儿手术肯定是可行的。但是决定手术之前一定要考虑好！因为多囊患者行试管婴儿治疗时，相比其他不能生宝宝女性，优势在于卵巢储备很好，促排卵之后可以得到很多数量成熟卵子用于受精。这是优势，但是也是劣势。当促排卵后卵泡发育数量过多时，女性体内雌激素升高更多，容易发生一种医源性疾病，称卵巢过度刺激综合征(OHSS)。

OHSS在自然状态下是不会发生的，只发生在促排卵治疗后，因为雌激素过高，改变了血管的通透性，血管中的很多成分进入腔隙，形成胸水、腹水等;同时因血管内血液浓缩，容易形成血栓，严重时可能危及生命。

并且多囊卵巢会对女性内分泌、体型、容颜造成一定影响，最严重的是影响排卵造成女性不能生宝宝的形成，所以很多女性朋友把怀孕作为治疗多囊卵巢的首要目标。

当然一些没有回应需求的患者希望通过对多囊卵巢的治疗实现自己瘦身、美容的目标，这类患者就不要考虑试管婴儿这个人工助孕手段了。

三、难道就没有没有更好的解决方案了？

1、体重控制

生活方式调整是多囊的基础措施。大多数多囊患者多有肥胖问题，对于超重或肥胖的多囊患者，通过控制饮食、增加运动量、行为干预，改善与健康相关的生命质量。

限制热星的摄入，选用低糖、高纤维食物。同时需改变不良的饮食习惯、戒烟酒、少喝咖啡。必须长期坚持才能够使减轻的体重不反弹。

（2）运动

运动可以减轻体重、预防体重增加。患者可通过适量、规律的锻炼及减少久坐来减重。需要根据个人体力量力而行。

（3）行为干预

其包括对肥胖的认知和行为干预两方面进行相应的调整，患者通常会在专业团队的指导和监督下，逐步改变不良的生活习惯(如不爱运动、长期酗酒、吸烟等）和心理状态(如压力、沮丧和抑郁等)。行为干预可以使饮食控制或运动更有用。

应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。

2、药物冶疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的好、快、有用，需根据多囊的临床表现，分别采用调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵的药物进行。

（1）调节月经周期

月经异常是多囊者常见的表现，定期合理应用药物，对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。

（2）孕激素

其包括地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮，需周期性使用，更适合于青春期患者。但是没有降低雄激素、多毛的作用。

（3）降低血雄激素水平

糖皮质类固醇：适用于肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素过多者。常用为地塞米松。

螺内酯：大量用时，要注意高钾血症，需要定期查看血钾。

（4）改善胰岛素抵抗二甲双胍

适用于伴有胰岛素抵抗的患者，心肝肾功能不全、酗酒等情况下禁用。二甲双胍常见的不良反应是胃肠道反应(如恶心、呕吐、胃痛、腹泻、不想吃饭等），餐中服药可减轻其不良反应。严重时可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒，需定期复查肾功能。

（5）诱发排卵

对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础冶疗后，进行促排卵冶疗。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征，需严密监测，加强预防措施。